I. PENDAHULUAN
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
PHBS adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, melalui pendekatan pimpinan (advocacy), bina suasana (social support), dan pemberdayaan masyarakat (empoworment) sebagai satu upaya untuk membantu masyarakat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri, dalam tatanan rumah tangga, agar dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
Ada 5 tatanan yang menjadi sasaran survey PHBS yakni :
a. Tatanan Rumah Tangga
b. Tatanan Sekolah
c. Tatanan Institusi Kesehatan
d. Tatanan Tempat-tempat Umum
e. Tatanan Tempat Kerja
PHBS di Tatanan Rumah Tangga
Adalah upaya memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar mau dan mampu melakukan PHBS . Ada 10 indikator PHBS di tatanan ini, yaitu : 1) Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, 2) Memberi bayi ASI Eksklusif, 3) Menimbang bayi dan balita setiap bulan, 4) Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, 5) Menggunakan air bersih, 6) Menggunakan jamban sehat, 7) Memberantas jentik di rumah, 8) Makan sayur dan buah setiap hari, 9) Melakukan aktifitas fisik setiap hari, 10) Tidak merokok di dalam rumah
PHBS di Tatanan Sekolah
Ada 8 indikator sekolah ber PHBS, yakni : 1) Mencuci tangan dengan air yang mengalir dan sabun, 2) Mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah, 3) Menggunakan jamban yang bersih dan sehat, 4) Olahraga yang teratur dan terukur, 5) Memberantas jentik nyamuk, 6) Tidak merokok di sekolah, 7) Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap 6 bulan, 8) Membuang sampah pada tempatnya.
PHBS di Institusi Kesehatan
Institusi kesehatan adalah sarana yang diselenggarakan oleh pemerintah atau swasta atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, seperti rumah sakit, puskesmas dan klinik swasta. Ada 6 indikator PHBS pada tatanan ini : 1) Menggunakan air bersih, 2) Menggunakan jamban, 3) Membuang sampah pada tempatnya, 4) Tidak merokok di institusi kesehatan, 5) Tidak meludah sembarangan, 6) Memberantas jentik nyamuk.
PHBS di Tempat-tempat Umum
Ada 6 indikator PHBS di Tempat-tempat Umum : 1) Menggunakan air bersih, 2) Menggunakan jamban, 3) Membuang sampah pada tempatnya, 4) Tidak merokok di tempat umum, 5) Tidak meludah sembarangan, 6) Memberantas jentik nyamuk.
PHBS di Tempat Kerja
Ada 9 indikatornya : 1) Tidak merokok di tempat kerja, 2) Membeli dan mengonsumsi makanan dari tepat kerja, 3) Melakukan olahraga/aktivitas fisik secara teratur, 4) Memcuci tangan denga air bersih dan sabun sebelum makan dan sesudah buang air besar atau buang air kecil, 5) Memberantas jentik nyamuk di tempat kerja, 6) Menggunakan air bersih, 7) Menggunakan jamban saat buang air kecil dan buang air besar, 8) Membuang sampah pada tempatnya, 9) Menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai jenis pekerjaannya.
Tujuan Survey PHBS pada lima tatanan tersebut adalah untuk mengetahui sampai sejauh mana penerapan PHBS telah dilakukan pada lima tatanan tersebut dan apa saja masalah PHBS saat ini .
II. PELAKSANAAN
Survey dilaksanakan oleh kader yang telah dilatih dengan bimbingan bidan desa, dan petugas Promosi Kesehatan di 9 Kecamatan (93 desa) yakni : Sungai Raya, Simpur, Kandangan, Padang Batung, Kalumpang dan Daha Barat,i Daha Selatan , Daha Utara dan Telaga Langsat dengan sasaran 5 tatanan. Total sasaran sbb :
a. Tatanan rumah = 1729 buah
b. Tatanan sekolah = 6 buah
c. Tatanan institusi kesehatan = 8 buah
d. Tatanan TTU = 7 buah
e. Tempat kerja = 5 buah
III. HASIL KEGIATAN
PHBS di Rumah Tangga
1. Hasil survey PHBS Tatanan rumah Tangga
Hasil survey PHBS tahun 2010, secara keseluruhan menunjukkan sedikit peningkatan cakupan rumah tangga sehat dibandingkan tahun 2009. Rumah tangga sehat tahun 2008 sebesar 32,11% turun menjadi 26,88% tahun 2009 dan 30,01 % tahun 2010. Tiga permasalahan utama sedikit berbeda dibanding tahun 2009 yakni : merokok di dalam rumah, ASI Eksklusif dan Cuci tangan pakai sabun.
2. 10 Indikator Tatanan Rumah Tangga
3 Indikator terendah cakupannya adalah rokok , ASI Eksklusif dan Jamban Keluarga. Kebiasaan merokok di dalam rumah masih sulit dirubah. Bayi sudah diberi makanan tambahan meskipun usianya masih di bawah 6 bulan. Jamban sehat tahun 2009 58,12% tahun 2010 naik menjadi 72,14%.
3. Indikator Persalinan Nakes per Kecamatan
Target persalinan nakes yang diinginkan adalah 100%. Namun target ini cukup sulit dicapai. Mengingat dibeberapa desa terpencil tidak terjangkau oleh tenaga kesehatan, serta dominasi dukun beranak yang masih sangat kuat.
4. Indikator ASI Eksklusif
ASI Eksklusif salah satu program yang sulit pencapaiannya. Ini berhubungan dengan kebiasaan, tradisi dan pola kerja ibu menyusui. 3 Kecamatan dengan cakupan ASI Eksklusif terendah adalah : Kalumpang, Daha Barat dan Daha Utara.
5. Indikator Penggunaan Jamban Keluarga
3 Kecamatan yang cakupan jamban keluarga terendah adalah Daha Barat, Daha Utara dan Daha Selatan. Ke 3 kecamatan adalah daerah perairan. Aktifitas MCK warga sebagian besar dilakukan di sungai.
6. Indikator Cuci Tangan Pakai Sabun
Dari hasil surey, cakupan CTPS cukup bagus. Namun hal ini perlu pendalaman lebih lanjut. Apakah CTPS dilakukan dengan cara yang benar dan waktu yang tepat mengingat dalam data 10 penyakit terbanyak diare masih tetap ada.
7. Indikator Menimbang Bayi/Balita setiap bulan
Indikatr penimbangan balita tahun2010 cukup baik . Rata-rata kecamatan di atas 80%.
8. Indikator Penggunaan Air Bersih
Cakupan air bersih sudah cukup memadai, hanya kecamatan Daha Utara
yang masih rendah (67,60%).
9. Indikator Cuci Tangan Pakai Sabun
Hasil survey menunjukkan cakupan yang cukup baik. Namun masih ada satu kecamatan yang cakupannya hanya 64.53%. Namun ini perlu verifikasi lebih lanjut, apakah cara, sarana dan waktunya sudah tepat.
10. Indikator aktifitas fisik
Aktifitas fisik bagi masyarakat pedesaan yang bekerja sebagai petani tidak bermasalah. Menarik untuk dicermati hasil survey di Kecamatan Daha Utara yang angka cakupannya hanya 67,60 %.
11. Indikator Diet Sayur dan Buah
Indikator ini hasilnya cukup baik, hanya perlu diketahui juga apakah porsi dan frekuensinya telah memadai.
12. Indikator Bebas Jentik
Indikator rumah bebas jentik, adalah indikator baru untuk PHBS tahun 2009. Ada 2 kecamatan yang hasilnya rendah yakni Daha Utara 50,17% dan Kalumpang 35.35%. Pengamatan yang dilakukan kader menunjukkan jentik nyamuk Aedes tidak hanya berada di rumah tapi juga di luar rumah. Sehingga meskipun sebagian besar rumah bebas jentik, angka kesakitan penyakit yang bisa ditularkan lewat nyamuk Aedes masih tetap tinggi.
13. Indikator Tidak Merokok dalam Rumah
Sejak survey PHBS dilaksanakan, indikator ini, tetap jadi masalah. Hasil survey tahun 2010 jumlah RT bebas rokok 49,53% , agak menurun dibanding tahun 2009 (51,26%) .
14. Perbandingan Rumah Tangga Sehat 2008, 2009 dan 2010
Dari 9 kecamatan yang melaksanakan survey, Kec. Padang Batung, Telaga Langsat, Simpur dan Daha Selatan meningkat cakupan RT sehatnya, 6 kecamatan lainnya menurun.
